15. Desnutrición y Raquitismo

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2. DESNUTRICION  Estado patológico resultante de la ingesta Insuficiente de alimentos con valor nutritivo o Malabsorción de los mismos. Que conduce a una alteración En la composición corporal del individuo, física y mental  45% Muertes en niños menores 5 años a nivel mundial LEVE -1 A -1.99 DS MODERADA -2 a 2.99 Ds SEVERA -3 DS Aguda no afecta peso ni talla Crónica afecta peso y talla
3. ETIOLOGIA  CAUSAS ORGANICAS:  LESIONES ANATOMICAS O FUNCIONALES DE APARATO DIGESTIVO  METABOLOPATIAS  INFECCIONES CRONICAS DE REPETICION  ENFERMEDADES CRONICAS(CARDIOPATIAS, NEFROPATIAS ETC) APORTE DEFICITARIO PREVENCION LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A LOS 6 MESES POSTERIOR COMPLEMENTARIA A LOS 2 AÑOS SUPLEMENTO VITAMINA A Y ZINC
4. CLINICA
6. DIAGNOSTICO PACIENTE GRAVE SIEMPRE SIEMPRE MANEJO INTRAHOSPITALARIO TALLA BAJA (TALLA PARA LA EDAD) PRINCIPAL MARCADOR EPIDEMIOLOGICO PARA DESNUTRICION <113 6m a 5 años INFANTOMETRO Y BASCULA PARA BEBE EN < 2 AÑOS ESTADIMETRO Y BASCULA PARA ADULTO >2 AÑOS
8. VALORAR COMPLICACIONES HIPOGLUCEMA DESHIDRATACION INFECCION(FIEBRE) ALTERACIONES IONICAS
13. RAQUITISMO CARENCIAL  Es la falta de mineralización del hueso y cartílago en crecimiento, secundaria a déficit de vitamina D, esta vitamina es una prohormona esencial para la absorción de calcio en el intestino. El raquitismo nutricional en los niños es una enfermedad que provoca deformidades óseas, dolor óseo, convulsiones y retardo en el desarrollo motor, entre otras. Hiperparatiroidismo secundario que provoca reasorcion ósea, y disminución de absorción de fósforo, con consecuente hipofosfatemia e hipocalcemia al vencer el mecanismo regulador EN ADULTOS=OSTEOMALACIA EN NIÑOS=RAQUITISMO COLECALCIFEROL (SOL) 25 HIDROXICOLECAL CIFERON (HIGADO) 1-25 DIHIDROXICOLEC ALCIFEROL o CALCITRIOL (RIÑON)
14. FACTORES DE RIESGO  DEFICIENCIA EN CONSUMO DE VITAMINA D / POBREZA  ETNIA PIGMENTACION OSCURA DE PIEL / ROPA QUE CUBRA TODA LA PIEL  LACTANTES DIETA EXCLUSIVA LECHE MATERNA SIN SUPLEMENTACION D  USO DE KETOCONAZOL O ANTICONVULSIVANTES
15. PREVENCION  VITAMINA D 400UI POR DIA DESDE PRIMEROS DIAS DE VIDA SIN IMPORTAR TIPO DE LACTANCIA HASTA LOS 12 MESES ( IGUAL EN PREMATUROS >32 SDG )  VITAMINA D 800 UI EN < 32 SDG  NIÑOS MENORES DE 12 MESES BAÑOS DE SOL 30 MIN A LA SEMANA EN PAÑAL O 2 HRS CON ROPA  NIÑOS DE 1 A 18 años 15 minutos de sol entre las 10 y las 3 NO REQUIEREN SUPLEMENTACION
16. CLINICA CRANEOTABES ROSARIO RAQUITICO GENU VARO O VALGO DEPENDE EDAD ALTERACIONES DENTALES ENSANCHAMIENTO MUÑECAS Y TOBILLOS
17. DIAGNOSTICO  25-HIDROXI COLECALFICEROL INCLUSO EN AUSENCIA DE CLINICA Y CAMBIOS RADIOGRAFICOS 1.- 25 HOD 2.- Rx de muñeca Y huesos largos 3.- Extras. Fósforo, calcio, Fa
18.  PRECOCES:PERDIDA DEMARCACION ENTRE METAFISIS Y PLACA CRECIMIENTO LLINEAS LOOSER MILKMAN TARDIAS: OSTEOPENIA ADELGAZAMIENTO CORTICAL, ENSANCHAMIENTO DE METAFISIS Y DESHILACHADAS, Fx
19. TRATAMIENTO Minimo 2000 u día de vitamina d2 vía oral por 3 meses 500mg calcio día por 3 meses Hasta alcanzar 30 – 50 u en sangre posterior continuar 400mg día hasta el año