ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA

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1. CURSO ENARM ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA
2. TRIADA DE VIRCHOW: o Lesión endotelial o Estasis venosa o Estados de hipercoagulabilidad DEFINICIÓN: ETIOLOGÍA: Causa de muerte por Enfermedad vascular Tienen factores de riesgo De pacientes quirurgicos hospitalizados
3. CIRUGIA MAYOR INMOVILIZACION PROLONGADA CANCER ACTIVO FACTORES DE RIESGO
4. PREVENCION DE TROMBOSIS
5. CALOR Y ERITEMA 40% DOLOR 65% EDEMA 80% DISNEA Y SINCOPE DOLOR TORACICO PLEURITICO CUADRO CLÍNICO: TVP TEP TOS Y HEMOPTISIS
6. Dolor en la pantorrilla a la dorsiflexion del pie Dolor a la percusion anteromedial tibial Dolor a la compresion A-P de la pantorrilla
7. DIMERO D > 500 USG DUPLEX COMPLETO
8. CRITERIOS DE WELLS REALIZAR A TODOS WELLS Y DIMERO D 1°:CRITERIOS DE WELLS 2° DIMERO D 3° DEFINITIVO: USG DOPPLER DIAGNÓSTICO TVP: REALIZAR USG SI WELLS > 1 PROBABILIDAD MODERADA - ALTA DIMERO D POSITIVO 60% 30% 10%
9. >6 PROBABILIDAD ALTA 2-6 PROBABILIDAD INTERMEDIA <2 BAJA PROBABILIDAD 1°:CRITERIOS DE WELLS 2° DIMERO D 3° DEFINITIVO: ANGIO TAC DIAGNÓSTICO TEP: REALIZAR ANGIO TAC SI WELLS >6 PROBABILIDAD ALTA DIMERO D POSITIVO PUNTAJE CARACTERISTICA 1 CANCER ACTIVO O QUIMIO ULTIMOS 6 MESES 1.5 POSTRADO EN CAMA > 3 DIAS O CIRUGIA MAYOR <4 SEMANAS 1.5 ANTECEDENTE DE TVP O TEP 1 HEMOPTISIS 1.5 FC<100 3 EL DIAGNOSTICO DE TEP ES EL MAS PROBABLE 3 SIGNOS Y SINTOMAS DE TVP REALIZAR A TODOS WELLS Y DIMERO D
10. NOTA: LA RADIOGRAFÍA NO FIGURA EN LAS GPC PERO PUEDE PREGUNTARSE POR EPONIMOS
11. TRATAMIENTO EN TVP 1.- ANTICOAGULANTES AOAD – AVK – HBPM - HNF EN ESE ORDEN. (HBPM si cancer) FARMACOS TIEMPO FASE HBPM / FONDAPARINUX 7 DIAS AGUDA AOAD / AVK / HBPM 7 DIAS – 3 MESES LARGO PLAZO AOAD / AVK / HBPM > 3 MESES EXTENDIDA 3 MESES SI TVP DE PIERNA MINIMO. VALORAR TERAPIA EXTENDIDA SI RIESGO BAJO O MODERADO DE SANGRADO
13. TRATAMIENTO EN TEP 1.- MANEJO INICIAL Y ESTABILIZACION 2.- TRATAMIENTO ANTICOAGULANTES 3- TERAPIA DE REPERFUSION (ALTEPLASA) 100MG EN 2 HRS / TROMBOLISIS POR CATETER / EMBOLECTOMIA QUIRURGICA