医療DX推進体制整備加算・医療情報取得加算 の見直しについて

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1. 医療DX推進体制整備加算・医療情報取得加算 の見直しについて 1
2. 01 はじめに P03 03 CLINICSオンライン診療について • CLINICSオンライン診療でできること • CLINICSオンライン診療はマイナ保険証のオンライン資格確認に対応 • フォローアッププログラム実施中 • CLINICSオンライン診療が選ばれる理由・特徴 P15 CONTENTS ©MEDLEY, INC. 2 02 医療DX推進体制整備加算・医療情報取得加算の見直しについて 【2024年10月〜】 • 医療DX推進体制整備加算・ 医療情報取得加算の見直しについて • 令和6年度診療報酬改定における医療DXの全体像 • ①医療情報取得加算の見直し • ②医療DX推進体制整備加算の見直し：概要 • ②医療DX推進体制整備加算の見直し:「マイナ保険証利用率について①」 • ②医療DX推進体制整備加算の見直し:「マイナ保険証利用率について②」 • ②医療DX推進体制整備加算の見直し:「医療DX推進体制整備加算の届出について」 • ③在宅医療DX情報活用加算の新設 P05
3. はじめに 01 ©MEDLEY, INC. 3
4. はじめに 本資料では、2024年8月20日に厚生労働省が公表した「医療DX推進体制整備加算」 「医療情報取得加算」の見直し内容に関して、ポイントを抜粋してご紹介いたします。 詳細につきましては原典※ をご確認ください。 本資料が皆様のご理解の一助となれば幸いです。 ※令和６年度診療報酬改定について｜厚生労働省 ※医療DX推進体制整備加算・医療情報取得加算の見直しについて｜厚生労働省 ©MEDLEY, INC. 4
5. 医療DX推進体制整備加算・医療情報取得加算の 見直しについて【2024年10月〜】 02 ©MEDLEY, INC. 5
6. 医療DX推進体制整備加算・ 医療情報取得加算の見直しについて 令和6年度診療報酬改定では、マイナ保険証を中心とした医療DX体制に関する新設・見直し事項が設けられております。 その中で主にポイントとなる点は下記3つになります。 今回の見直しにおいては、2024年10月以降、医療DX推進体制整備加算・医療情報取得加算の基準や点数が改定されます。 ①医療情報・システム基盤整備体制充実加算の見直し 　 　 ②医療DX推進体制整備加算の新設 ③在宅医療 ③在宅医療DX情報活用加算の新設 ©MEDLEY, INC. 6 10月改定対象 10月改定対象 対象外 (6月改定のまま)
7. ©MEDLEY, INC. 令和6年度診療報酬改定における医療DXの全体像 令和6年度診療報酬改定にまつわる医療DXの全体像は以下になります。①②が今回の見直し対象となります。 オンライン資格確認等システム 患者 受付 マイナンバーカード 医療機関等 オンライン資格確認端末 患者 マイナンバーカード 居宅同意取得型 Webサービス 医療機関等 訪問した医療関係者の モバイル端末で読み込み オンライン資格確認端末 訪問診療等の場合 対面診療の場合 ①医療情報・システム基盤整備体制充実加算の見直し ③在宅医療DX情報活用加算の新設 ②医療DX推進体制整備加算の新設 　電子処方箋システム 電子カルテ情報共有 　　　サービス 体制整備加算では R7年3月まで経過措置 体制整備加算では R7年9月まで経過措置 医師等 医師 看護師 　　　　　　資格情報 特定健診等情報/薬剤情報/患者同意情報 情報の連携 情報の連携 患者の同意情報等を連携する 7
8. ①医療情報取得加算の見直し 令和６年12月～、患者のマイナ保険証の利用の有無にかかわらず、施設基準等を満たす場合には、１点を算定。 調剤点数の算定頻度については、６月に１回から12月に１回の算定に変更。 令和６年６月～11月 項目 点数 ▼初診時 医療情報取得加算 1点 ▼再診時（3月に1回限り算定） 医療情報取得加算 1点 ▼調剤時（12月に１回に限り算定） 医療情報取得加算 1点 令和６年12月～ ©MEDLEY, INC. 8 項目 点数 ▼初診時 医療情報取得加算1（現行の保険証の場合） 3点 医療情報取得加算2（マイナ保険証の場合 1点 ▼再診時（3月に1回限り算定） 医療情報取得加算3（現行の保険証の場合） 2点 医療情報取得加算4（マイナ保険証の場合 1点 ▼調剤時（６月に１回に限り算定） 医療情報取得加算１（現行の保険証の場合） 3点 医療情報取得加算２（マイナ保険証の場合） 1点 ［施設基準］ 1. 電子情報処理組織を使用した診療報酬請求を行っていること。 2. オンライン資格確認を行う体制を有していること。 3. 次に掲げる事項について、当該保険医療機関の見やすい場所　 　及びウェブサイト等に掲示していること。 　　ア オンライン資格確認を行う体制を有していること。 　　イ 当該保険医療機関を受診した患者に対し、受診歴、薬剤情報、 　　　特定健診情報その他必要な診療情報を取得・活用して診療を 　　　行うこと。
9. ②医療DX推進体制整備加算の見直し：概要 令和６年10月～、マイナ保険証利用率等に応じて、３段階の点数に見直し（＋３点，＋２点）。 加算１、２は「マイナポータルの医療情報等に基づき、患者からの健康管理に係る相談に応じること」を施設基準の要件化。 項目 点数 医療DX推進体制整備加算1 11点 医療DX推進体制整備加算1（歯科） 9点 医療DX推進体制整備加算1（調剤） 7点 ©MEDLEY, INC. [算定要件（医科医療機関）]（要旨） （６）マイナンバーカードの健康保険 証利用について、十分な実績を有して いること。 （新）マイナポータルの医療情報等に 基づき、患者からの健康管理に係る相 談に応じること。 9 項目 点数 医療DX推進体制整備加算2 10点 医療DX推進体制整備加算2（歯科） 8点 医療DX推進体制整備加算2（調剤） 6点 [算定要件（医科医療機関）]（要旨） （６）マイナンバーカードの健康保険 証利用について、実績を有しているこ と。 項目 点数 医療DX推進体制整備加算3 8点 医療DX推進体制整備加算3（歯科） 6点 医療DX推進体制整備加算3（調剤） 4点 [算定要件（医科医療機関）]（要旨） （６）マイナンバーカードの健康保険 証利用について、必要な実績を有して いること。 （新）マイナポータルの医療情報等に 基づき、患者からの健康管理に係る相 談に応じること。 令和６年６月～9月 令和６年10月～ 項目 点数 医療DX推進体制整備加算 8点 医療DX推進体制整備加算（歯料） 6点 医療DX推進体制整備加算（調剤） 4点 [算定要件（医科医療機関）]（要旨） ～中略～ （６）マイナンバーカードの健康保険証利用に ついて、実績を一定程度有していること。 （令和６年10月１日から適用）
10. ②医療DX推進体制整備加算の見直し:「マイナ保険証利用率について①」 令和６年10月は、15％、10％、５％からスタート。令和７年１月に基準を引上げ。 マイナ保険証利用率には２種類ある。 ①（レセプト件数ベース）が基本だが、②の方が迅速に把握できるため、来年１月までに限り、②を用いることも出来ます。 利用率は支払基金から毎月通知される。「医療機関等向け総合ポータルサイト」にログインして確認することも可能。 ©MEDLEY, INC. 10 マイナ保険証利用率 適用時期 令和6年10月～12月 令和7年1月～3月 加算1 15% 30% 加算2 10% 20% 加算3 5% 10% ① レセプト件数ベース利用率 （２か月後に把握可能→実績を３か月後から反映可能） ＝ マイナ保険証の利用者数の合計 ÷ レセプト枚数 ② オンライン資格確認件数ベース利用率 （１か月後に把握可能→実績を２か月後から反映可能） ＝ マイナ保険証の利用件数 ÷ オンライン資格確認等システムの利用件数 ※令和７年４月以降 のマイナ保険証利 用率の実績要件は、 附帯意見を踏まえ、本年末を目途に検討、設定。 支払基金から毎月、各 医療機関・薬局に メー ルで通知されている 今後、支払基金から本利用率の数字も 通知予定
11. ②医療DX推進体制整備加算の見直し:「マイナ保険証利用率について②」 原則としては、適用時期の３月前のレセプト件数ベースマイナ保険証利用率を用いる。 ただし、令和６年10月～令和７年１月は、適用時期の２月前のオンライン資格確認件数ベースマイナ保険証利用率を用いることもできる。 適用月の３月前のレセプト件数ベースマイナ保険証利用率 又は ２月前のオンライン資格確認件数ベースマイナ保険証利用率に代えて、 その前月及び前々月のマイナ保険証利用率を用いることも可能であること。 ©MEDLEY, INC. 11 参照可能なマイナ保険証利用率の実績 レセプト件数ベース オンライン資格確認件数ベース 10月適用分 ５～７月の最高値 ６～８月の最高値 11月適用分 ６～８月の最高値 ７～９月の最高値 12月適用分 ７～９月の最高値 ８～10月の最高値 1月適用分 ８～10月の最高値 ９～11月の最高値 2月適用分 ９～11月の最高値 （経過措置終了） 3月適用分 10～12月の最高値 （経過措置終了） ・・・ ・・・ ・・・ 来年１月適用分までは、２つのうちいずれか高い方を用いることができる
12. ②医療DX推進体制整備加算の見直し:「医療DX推進体制整備加算の届出について」 マイナ保険証利用率の施設基準は届出不要となります。 すでに医療ＤＸ推進体制整備加算の届出を行っている場合は届出直しは不要（新たに「医療ＤＸ推進体制整備加算」を届け出る場合には、届出手 続きをお願いいたします）。届出ていても、実績が基準に満たなくなった場合には算定できません。 ©MEDLEY, INC. 12 ＜届出に関する事項について＞ • マイナ保険証利用率に関する施設基準については、毎月社会保険診療報酬支払基金から報告 されるマイナ保険証利用率が当該基準を満たしていればよく、特に地方厚生（支）局長への 届出を行う必要はないこと。 • すでに医療ＤＸ推進体制整備加算の施設基準を届け出ている保険医療機関・薬局は、 届出直しは不要であること。ただし、すでに施設基準を届け出た保険医療機関・薬局におい て、マイナ保険証利用率要件が基準に満たない場合には、加算を算定できないこと。 施設基準通知等の規定事項（案）
13. ③在宅医療DX情報活用加算の新設 居宅同意取得型のオンライン資格確認等システム、電子処方箋、電子カルテ情報共有サービスによるオンライン資格確認により、 在宅医療における診療計画の作成において取得された患者の診療情報や薬剤情報を活用することで質の高い在宅医療を提供した場合について、 新たな評価を行う。 項目 点数 在宅医療DX情報活用加算 10点 在宅医療DX情報活用加算（歯科訪問診療料） 8点 訪問看護医療DX情報活用加算 5点 ［算定要件（医科医療機関）］ 別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関において健康保険法第３条第13 項に規定する電子資格確認等により得られる 情報を踏まえて計画的な医学管理の下に、訪問して診療を行った場合は、在宅医療ＤＸ情報活用加算として、月１回に限り所定点数に８点を加算 する。ただし、区分番号Ａ０００に掲げる初診料の注15、区分番号Ａ００１に掲げる再診料の注19若しくは区分番号Ａ００２に掲げる外来診療料の 注10にそれぞれ規定する医療情報取得加算、区分番号Ａ０００に掲げる初診料の注16に規定する医療ＤＸ推進体制整備加算、区分番号Ｃ００３に掲 げる在宅がん医療総合診療料の注８に規定する在宅医療ＤＸ情報活用加算又は区分番号Ｃ００５に掲げる在宅患者訪問看護・指導料の注17（区分番 号Ｃ００５－１－２の注６の規定により準用する場合を含む。）若しくは区分番号Ｉ０１２に掲げる精神科訪問看護・指導料の注17にそれぞれ規定 する訪問看護医療ＤＸ情報活用加算を算定した月は、在宅医療ＤＸ情報活用加算は算定できない。 ©MEDLEY, INC. 13 変更なし(24年6月改定まま)
14. ③在宅医療DX情報活用加算の新設 ©MEDLEY, INC. [施設基準（医科医療機関）] （１）オンライン請求を行っていること。 （２）オンライン資格確認を行う体制を有していること。 （３）居宅同意取得型のオンライン資格確認等システムの活用により、医師等が患者の診療情報等を取得及び活用できる体制を有していること。 （４）電子処方箋を発行する体制を有していること。（経過措置 令和７年３月31日まで） （５）電子カルテ情報共有サービスを活用できる体制を有していること。（経過措置 令和７年９月30日まで） （６）（２）の体制に関する事項及び質の高い診療を実施するための十分な情報を取得し、及び活用して診療を行うことについて、 当該保険医療機関の見やすい場所に掲示していること。 （７）（６）の掲示事項について、原則としてウェブサイトに掲示していること。 ［対象患者（医科医療機関）］ 在宅患者訪問診療料（Ⅰ）の１、在宅患者訪問診療料（Ⅰ）の２、在宅患者訪問診療料（Ⅱ）及び在宅がん医療総合診療料を算定する患者 ※「在宅患者訪問診療料」に関しましては下記参照。　参照元：令和６年度診療報酬改定の概要【在宅（在宅医療、訪問看護）】｜厚生労働省 14 変更なし(24年6月改定まま)
15. CLINICSオンライン診療について 03 ©MEDLEY, INC. 15
16. CLINICSオンライン診療でできること 患者さんが、インターネットを通じて、自宅や職場からいつもの医師との診察、薬剤師との服薬指導などを受けることができるサービスです。 対面診療の予約や電子お薬手帳の機能も備わっています。 STEP 1 オンライン診療を予約する STEP 2 当日に診察を受ける STEP 3 会計をする STEP 4 オンライン服薬指導の申込をする STEP 6 会計後、お薬を受け取る ▼オンライン診療・服薬指導ご利用の流れ STEP 5 薬局とのオンライン服薬指導 ©MEDLEY, INC. 16
17. CLINICSオンライン診療はマイナ保険証のオンライン資格確認に対応 ©MEDLEY, INC. CLINICSオンライン診療にてマイナ保険証によるオンライン資格確認の同意が可能になりました。 CLINICSアプリ上で患者さんがマイナンバーカードの登録を選択できるようになり、診療予約完了後に「マイナ在宅受付Web」に遷移して マイナンバーカードの読み込みや医療情報提供の同意手続きを行うことが可能となります。 ※マイナンバーカードの登録手順例 17
18. フォローアッププログラム実施中 ©MEDLEY, INC. 当プログラムでは、予約向上を目指す医療機関様向けに、“CLINICSオンライン診療”ご導入後の無料の活用面談を実施しております。 CLINICSオンライン診療を通じて、貴院の診療効率を高め、患者様により良いサービスを提供できるようサポートいたします。 どの患者さんに 案内すれば良いのか？ 適切な患者層を特定し、 効果的なアプローチを検討します。 患者さんにどのように 案内すれば伝わるのか？ 患者様に分かりやすく伝わる案内 方法やコミュニケーション方法を アドバイスします。 どのような診療メニュー を作るのが良いのか？ 患者様のニーズに応じた 診療メニューの構築をサポートし 満足度の向上を図ります。 こんなお悩みをお持ちの医療機関様へ 18
19. ©MEDLEY, INC. CLINICSオンライン診療は導入後もサポートします。ご不明点などあればお気軽にお問い合わせください。 お問い合わせ TEL：050-1746-0806 Mail：clinics@info.clinics-cloud.com 19 ©MEDLEY, INC. CLINICSオンライン診療が選ばれる理由・特徴 19