PATOLOGÍA RESPIRATORIA NEONATAL

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1. PATOLOGIA RESPIRATORIA NEONATAL
2. Test de Silverman Anderson 1-3 leve 4-6 moderado >7 Severo 0 1 2 ALETEO NASAL AUSENTE LEVE MARCADO QUEJIDO ESPIRATORIO AUSENTE AUDIBLE CON ESTETOSCOPIO AUIDIBLE SIN ESTETOSCOPIO RETRACCIÓN SUBXIFOIDEA AUSENTE LEVE MARCADO TIRAJE INTERCOSTAL AUSENTE LEVE MARCADO DISOCIACIÓN TORACOABDOMINAL SINCRONIZADO POCA ELEVACIÓN TORÁCICA EN INSPIRACIÓN, ABDOMEN EN MOVIMIENTO DESINCRONZADO/ BAMBOLEO
3. ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EN EL RECIÉN NACIDO PREMATURO POR DEFICIENCIA DE SURFACTANTE. DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA 90% < 28 SDG 60% < 30 SDG %20 < 26 SDG 25% MUERTES EN MENORES DE UN AÑO EN MEXICO (JUNTO CON ASFIXIA)
4. GRAVE, PRECOZ, Y PROGRESIVA SURFACTANTE • DISMINUYE LA TENSION SUPERFICIAL, EVITA EL COLAPSO PULMONAR SI FALTA, EL PULMON COLAPSA - HIPOXEMIA FACTORES DE RIESGO • PREMATUREZ • MENOR EDAD GESTACIONAL • ASFIXIA PERINATAL • MASCULINO,DM, CESAREA, INFECCION FACTORES PROTECTORES • COSTICOESTEROID ES PRENATALES FISIOPATOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
5. APLICAR EN AMENAZA DE PARTO PRETERMINO ENTRE LA SEMANA 24 – 34 (REPETIR CICLO SI FUE APLICADO HACE 2-3 SEMANAS O ANTES DE LA SEMANA 32) PREVENCION CON ESTEROIDES
6. DIFICULTAD RESPIRATORIA TEMPRANA Y PROGRESIVA TAQUIPNEA INCREMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO CIANOSIS Y APNEA DESDE NACIMIENTO HASTA 48 HRS CLINICA
7. • CLÍNICO • OXIMETRO • RX TÓRAX SENSIBILIDAD 91% NO ESPERAR RX PARA INCIAR TX DIAGNOSTICO
8. TRATAMIENTO CPAP SURFACTANTE TODO RN CON RIESGO DE SDR (<30SDG)
9. 1 MINUTO
10. CRITERIOS PARA ADMINISTRACIÓN DE SUFACTANTE PRESENCIA Y PROGRESIÓN DE LA DIFICULTAD RESPIRATORIA 2ª Y 3ª DE 100MG DOSIS SI PERSISTE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN INTERVALOS DE 12 HRS
11. 90% LIPIDOS 10% PROTEINAS
12. SI SE INTUBA HAY QUE TOMAR EN CUENTA 2 COSAS
15. DEFINICIÓN: RECIÉN NACIDO CON FRECUENCIA RESPIRATORIA >60 RPM EN PRIMERAS 6 HRS DE VIDA EPIDEMIOLOGÍA: RECIÉN NACIDO A TÉRMINO O PREMATURO TARDÍO 34-36 SDG PARTO RÁPIDO O CESÁREA TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO
16. LEVE, PRECOZ Y AUTOLIMITADO (PRIMERAS 6 HRS VIDA) FISIOPATOLOGÍA RETRASO ABSORCIÓN LIQUIDO PULMONAR FETAL FACTORES RIESGO • CESÁREA • PARTO VAGINAL RÁPIDO CLÍNICA • FC > 60 (TAQUIPNEA) • O2 < 88%
17. • ATRAPAMIENTO AEREO (HIPERCLARIDAD APLANAMIENTO DIAFRAGMA • CISURITIS • ATRAPAMIENTO PARAHILIAR CLINICA O2 < 88 RX SUGESTIVA DIAGNÓSTICO
18. PASOS A SEGUIR: 1.- O2 – Casco cefalico fiO2 40% 2.- CPAP con fiO2 40-60% 3.- AMV Si no mejora o dificultad respiratoria moderada a grave Objetivo de saturacion: 88-95% TRATAMIENTO
19. TRATAMIENTO
20. TRATAMIENTO FR < 60 FR 60 – 80 FR > 80 Dificultad respiratoria
21. EPIDEMIOLOGÍA: RN TÉRMINO Y POSTÉRMINO 20% MECONIO 5% SAM SUFRIMIENTO FETAL MECONIO = OBSTRUCCIÓN ATELECTASIA HIPERINSUFLACIÓN PULMONAR CLÍNICA • DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA SINDROME ASPIRACION MECONIAL
22. DIAGNÓSTICO Y COMPLICACIONES #1 NEUMOTÓRAX NEUMONITIS QUÍMICA HIPERTENSIÓN PULMONAR • INFILTRADOS ALGODONOSOS PARCHEADOS Y ATELECTASIA • HIPERINSUFLACIÓN PULMONAR • ZONAS DE CONSOLIDACIÓN EPIDEMIOLOGÍA + RADIOGRAFÍA SUGESTIVA
23. TRATAMIENTO 50% NECESITARA VMI HIPERTENSIÓN PULMONAR = ÓXIDO NÍTRICO INHALADO ¿ATB PROFILÁCTICA ?
24. SDR TTRN SAM PARTO PRETÉRMINO < 34 SDG A TÉRMINO, CESÁREA O PARTO RÁPIDO 34 – 37 SDG A TÉRMINO, POSTÉRMINO >37SDG FISIOPATOLOGÍA • ATELECTASIA, EDEMA INTERSTICIAL Y ALVEOLAR, DISTENSIBILIDAD BAJA PORF ALTA DE SURFACTANTE • ADAPTATIVO • DISMINUYE ABSORCIÓN DEL LÍQUIDO PULMONAR • ASPORACIÓN DE MECONIO CON OBSTRUCCIÓN AÉREA CLÍNICA • DIFICULTAD RESPIRATORIA GRAVE PROGRESIVA • DIFICULTAD RESPIRATRIA LEVE (TAQUIPNEA) LIMITADA • HIPERINSLUFLACI ÓN • CLÍNICA DE SUFRIMIENTO FETAL RADIOLOGÍA • PATRON RETICULONODULAR (VIDRIO ESMERILADO) • BRONCOGRAMA AÉREO • AUMENTO DE TRAMA BRONCOVASCULA R • CISURITIS • ENFISEMA • INFLATRADOS PARCHEADOS
25. BIBLIOGRAFIA GPC TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO GPC DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIÉN NACIDO PREMATURO 2021