医療DXって何？～電子カルテ標準仕様まで10分で理解する～

医療DXとその中の施策の1つ＝電子カルテ標準仕様を説明するさっぽろ医療IT勉強会発表資料です。

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1. さっぽろ医療IT勉強会 #2「札幌 × 医療DX2!」 医療DXって何？ ～電子カルテ標準仕様まで10分で理解する～ 三浦 恒樹（MIURA KOUKI） / 医療ITエンジニア
2. 自己紹介 - ドゥウェル株式会社 に所属（マネージャー） 医療ITエンジニア / 診療情報管理士 / 上級医療情報技師 / 医用画像情報専門技師 TypeScript / Vue.js / Node.js / Java / C# / PHP - 3兄弟の父、休日は習い事の送り迎えとか... - 参加している勉強会 札幌PHP勉強会 ゆるWeb勉強会 AWS初心者LT会in札幌 hokkaido.js さっぽろ医療IT勉強会 - コーディングBGM ラックライフ BLUE ENCOUNT SHANK Dizzy Sun Fist JBUG札幌 えびてく 札幌すごいAI会 函館本線沿線勉強会 JPUG-Ezo - Naru, 名前を呼ぶよ - Survivor, ポラリス JavaDO クラメソ札幌IT勉強会（仮） 札幌IT石狩鍋 VueSapporo
3. 医療ITを学んで生じた疑問 疑問(1) 病院ごとに分断されたデータ 病院をまたいだ検査の重複（同じ検査を別の病院でもう一度実施） 診療科ごとに分断された処方（内科・外科・整形外科が各々で処方） 転院時の情報引き継ぎ不足（前の病院での治療歴が共有されない） → 医療DXで改善予定：電子処方箋・全国医療情報プラットフォームの整備が進行中 疑問(2) 症状改善に伴う診療の離脱 治った患者は「受診しなくなる」 ポジティブアウトカム（治癒・改善）がカルテに記載されない → 治療内容が適切だったのか・過剰だったのかを後から判断できない
4. 医療DX
5. 医療DXとは？ 「クラウド」「データ保存 の外部化」等、医療機関 外のリソースを使うこと が推奨されてきている →費用削減・効率化 https://www.mhlw.go.jp/stf/iryoudx.html
6. 医療DXとは？ ・電子処方箋 ・マイナ保険証＆オンライン資格確認 ・全国医療情報プラットフォーム →たった３年で医療情報が大きく変化した 医療機関＆ベンダーはこの変化に追従す る必要がある P: 医療法等の一部を改正する法律 E: 円安、物価高騰、賃上げ S: 人口急減、超高齢社会 T: クラウド、AI ※PEST分析...外部要因を”政治”,”経済”,”社会”,”技術”に 分けて分析・戦略を立てるフレームワーク https://www.mhlw.go.jp/content/12600000/001163650.pdf https://www.mhlw.go.jp/stf/iryoudx.html
7. 医療DX 3本の柱 アウトライン×工程表 ・全国医療情報プラットフォーム ・電子処方箋管理サービス ・電子カルテ情報共有サービス ・オンライン資格確認等システム ・オンライン資格確認システム ・医療情報閲覧機能 ・救急時医療情報閲覧機能 ・特定検診データ収集/管理システム ・電子カルテ情報の標準化等 ・電子カルテ情報の標準化 ・標準型電子カルテ ・電子カルテの標準仕様 ・診療報酬改定DX ・共通算定マスタ・コード整備・電子点数表 ・共通算定モジュール https://www.mhlw.go.jp/content/12600000/001163650.pdf
8. 全国医療情報プラットフォーム 医療情報基盤： オンライン資格確認システムが 医療機関～クラウドの通信基盤 となり、 ・電子処方箋 ・電子カルテ情報共有サービス ・医療情報閲覧機能 を実現する https://www.mhlw.go.jp/content/12600000/001163650.pdf
9. 電子カルテ情報の標準化等 - 電子カルテ情報の標準化 ・電子カルテ情報 ・診療情報提供書 ・退院時サマリ を電子カルテ情報共有サービス で収集するために、各医療機関の 電子カルテとデータを標準化しな ければいけなかった https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/001574068.pdf （まずは）何を 収集するか？ →3文書6情報 https://www8.cao.go.jp/iryou/studygloup/20260427/pdf/s-2.pdf
10. 電子カルテ情報の標準化等 - 電子カルテ情報の標準化 厚生労働省標準規格として 仕様書を公開 電子カルテ情報共有サービス 2 文書５情報+患 者サマリー FHIR 実装ガイド JP-CLINS （Clinical Information Sharing ImplementationGuide） https://www8.cao.go.jp/iryou/studygloup/20260427/pdf/s-2.pdf
11. 電子カルテ情報の標準化等 - 標準型電子カルテ https://www.mhlw.go.jp/content/12600000/001689619.pdf ～2025年 2025年～ 株式会社FIXER α版を開発、 フューチャー株式会社（フューチャー・グループ） α版の改修
12. 電子カルテ情報の標準化等 - 電子カルテの標準仕様 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/johoka/standardspec.html
13. 診療報酬改定DX 2年ごとに実施される診療 報酬改定に伴う制度対応や システム改修の負担を軽減 し、医療機関やシステムベン ダーの業務を効率化する必 要があった https://www.mhlw.go.jp/content/12600000/001647129.pdf
14. 医療DXに関するダッシュボード https://www.digital.go.jp/resources/govdashboard/healthcare-dx
15. 電子カルテの標準仕様
16. 中小病院向け電子カルテ及びレセプトコンピュータ標準仕様書（基本要件） ・中小病院向け ・医科診療所向け の2種類の仕様書がある ※中小病院...200床または300床未満 ※医科診療所（クリニック）...20床未満 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/johoka/standardspec.html
17. 中小病院向け電子カルテ及びレセプトコンピュータ標準仕様書（基本要件） ・第1章 電子カルテ標準仕様書 1. はじめに 2. 標準仕様（基本要件） 2.1. 電子カルテ 2.1.1. 機能要件 2.1.2. 非機能要件 2.1.3. アーキテクチャ 2.1.4. データ移行 2.2. システム等間の連携 2.2.1. 電子カルテ-医療DXサービス群間のAPI仕様 2.2.2. 電子カルテ-外部システム等間における連携共通仕様 2.2.3. API個別仕様（電子カルテ-部門システム） 2.2.4. API個別仕様(電子カルテ-業務効率化サービス) 2.3. 情報提供・公開 2.4. 留意事項 3. 本書の改定 4. 用語 ・第2章 レセプトコンピュータ標準仕様書 1. はじめに 2. 標準仕様（基本要件） 2.1. レセコン 2.1.1. 機能要件 ～ 2.2. システム等間の連携 ～ 2.2.4. API個別仕様（レセコン-部門システム） 2.3. 情報提供・公開 2.4. 留意事項 ～ https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001683680.pdf 35P ・仕様書本体は電子カルテ／レセコン の2章立て ・仕様書本体以外に、別紙11文書が付属する 31P
18. 医科診療所向け電子カルテ及びレセプトコンピュータ標準仕様書（基本要件） ・第1章 電子カルテ標準仕様書 1. はじめに 2. 標準仕様（基本要件） 2.1. 電子カルテ 2.1.1. 機能要件 2.1.2. 非機能要件 2.1.3. アーキテクチャ 2.1.4. データ移行 2.2. システム等間の連携 2.2.1. 電子カルテ-医療DXサービス群間のAPI仕様 2.2.2. 電子カルテ-外部システム等間における連携共通仕様 2.2.3. API個別仕様（電子カルテ-部門システム） 2.2.4. API個別仕様(電子カルテ-業務効率化サービス) 2.3. 情報提供・公開 2.4. 留意事項 3. 本書の改定 4. 用語 ・第2章 レセプトコンピュータ標準仕様書 1. はじめに 2. 標準仕様（基本要件） 2.1. レセコン 2.1.1. 機能要件 ～ 2.2. システム等間の連携 ～ 2.2.4. API個別仕様（レセコン-部門システム） 2.3. 情報提供・公開 2.4. 留意事項 ～ https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001683925.pdf 33P ・仕様書本体は電子カルテ／レセコン の2章立て ・仕様書本体以外に、別紙9文書が付属する 30P
19. 電子カルテの標準仕様 - 機能要件（必須要件） ・オンライン資格確認等システム ・電子処方箋管理サービス ・電子カルテ情報共有サービス ・クラウド型レセプトコンピュータとの接続機能 の4要件のみ https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001683680.pdf
20. 電子カルテの標準仕様 - アーキテクチャ https://www.digital.go.jp/assets/contents/node/basic_page/field_ref_res ources/d6b5753c-c4eb-4ee6-92d0-21b3fa945a82/8bcd22f0/20260 327_policies_gov_cloud_outline_01.pdf ・ガバメントクラウドを利用 ・マルチテナント方式 ・ソースコードはすべてのテナントで共通 ・カスタマイズ不可 ・全ての医療機関が利用できるオプション機能は可 https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001683680.pdf
21. 電子カルテの標準仕様 - API個別仕様（電子カルテ-部門システム） ・電子カルテ-部門システムのインターフェイス 要件は、2026/07時点で未定 https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001683680.pdf
22. まとめ ・医療DX ・保険・医療・介護のデータを、全体最適されたクラウドなどを通して、 業務やシステム、データ保存の外部化、共通化、標準化を図り、 国民自身の予防を促進して、良質な医療やケアを受けられるようにすること ・持続可能な医療を実現するために、省力化・費用削減を目指し、クラウド等の 集約可能なインフラ活用を強く推奨する ・電子カルテの標準仕様 ・2030年末までに電子カルテ普及率100%を目指し、既存の課題を改善する 施策の1つ ・機能要件は4つ、アーキテクチャはクラウド、マルチテナント、カスタマイズ不可等、 費用削減の仕組みを強制する
23. 告知 7/26(日) 13:00～17:00
24. 資料 ・内閣府 ・医療情報の標準化について 2026/04 https://www8.cao.go.jp/iryou/studygloup/20260427/pdf/s-2.pdf ・厚生労働省 ・医療DXについて https://www.mhlw.go.jp/stf/iryoudx.html ・標準型電子カルテ (導入版) https://www.mhlw.go.jp/content/12600000/001689619.pdf ・電子カルテ及びレセプトコンピュータ標準仕様（基本要件） https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/johoka/standardspec.html ・医療DXの推進に関する工程表〔全体像〕 2023/06 https://www.mhlw.go.jp/content/12600000/001163650.pdf ・全国医療情報プラットフォームの全体像（イメージ） 2023/08 https://www.mhlw.go.jp/content/12600000/001332014.pdf ・電子処方箋・電子カルテの目標設定等について 2025/08 https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/001549830.pdf ・電子カルテ情報共有サービスについて 2025/10 https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/001574068.pdf ・電子カルテ情報共有サービスの導入に関するシステムベンダ向け技術解説書（記録条件仕様含む） 2026/06 https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/001574068.pdf ・デジタル庁 ・医療DXに関するダッシュボード https://www.digital.go.jp/resources/govdashboard/healthcare-dx ・フューチャー株式会社 ・フューチャーグループ、公共領域の支援を拡大 日本政府が取り組む医療 DX を推進し、社会課題の解決に貢献 https://www.future.co.jp/press_room/PDF/PressRelease_HealthcareInnovation_0820.pdf 2025/08