TRASTORNOS ALIMENTARIOS

Transcript

1. TRASTORNOS ALIMENTARIOS Curso ENARM
2. CONDICIONES RELACIONADAS CON LA PERTURBACION DE LA IMAGEN CORPORAL Y EL COMPORTAMIENTO ANORMAL DE COMER ANOREXIA AVERSION AL ALIMENTO QUE OCASIONA INANICION E INCAPACIDAD PARA MANTENER PESO CORPORAL MINIMO PARA EDAD Y ESTATURA BULIMIA COMILONAS Y ATRACONES ACOMPAÑADOS POR UNA SENSACION DE PERDIDA DE CONTROL, SEGUIDAS DE CONDUCTAS COMPENSATORIAS: VOMITOS LAXANTES EJERCICIO PARA MANTENER PESO CORPORAL
3. 1.- ZONAS URBANAS 2.- SEXO FEMENINO 1:10 (14 – 20 AÑOS) 3.- PROFESION DE RIESGO (PERFECCIONISMO)
4. DEBILIDAD Y LETARGIA PROBLEMAS GASTROINTESTINALES INTOLERANCIA AL FRIO BAJO PESO / RETRASO CRECIMIENTO ALTERACION MENSTRUAL * ALTERACIONES DENTALES
6. 1.- RECHAZO A MANTENER PESO NORMAL (< 85% DEL ESPERADO) RESTRICCION* 2.- MIEDO A GANAR PESO 3.- PERCECION DE PESO Y SILUETA CORPORAL ALTERADA 4.- AMENORREA* RESTRICTIVO COMPULSIVO/ PURGATORIO
7. 1.- ATRACONES RECURRENTES 2.- CONDUCTAS COMPENSATORIAS REPETITIVAS 3.- LOS ANTERIORES 1 - 2/SEMANA 3 MESES 4.- AUTOEVALUACION INFLUENCIADA POR FIGURA Y PESO PURGATIVO NO PURGATIVO
9. • PERDIDA CONTINUA DE PESO O SEVERA IMC <16 • ABUSO DE LAXANTES O VOMITOS • COMPLICACIONES FISICAS, DEPRESION O COMORBILIDAD • PERDIDA RAPIDA DE PESO • SINTOMAS SEVEROS Y PERSISTENTES > 6 MESES • DESCONTROL, DEPRESION 1er NIVEL DIAGNOSTICAR, HC COMPLETA, LABS, CONSeJERIA, CONTROL Y REFERIR
12. ESQUIZOFRENIA Curso ENARM
13. CONJUNTO DE TRASTORNOS CARACTERIZADO POR LA PRESENCIA DE SINTOMAS POSITIVOS (PSICOTICOS) QUE COEXISTEN CON LOS NEGATIVOS DEL GRIEGO SCHIZO (DIVISION) Y PHRENOS (MENTE) AISLAMIENTO ALUCINACIONES APATIA DELIRIOS ABULIA LENGUAJE Y COMPORTAMIENTO DESORGANIZADO
14. RETRASO DE 6 MESES A 1 AÑO POR CHAMANES, BRUJOS, NATURISTAS O EXORCISTAS CROMOSOMA 22q11
15. AJUSTE PREMORBIDO PRIMER EPISODIO PSICOTIVO DIAGNOSTICO ESQUIZOFRENIA - TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL - ANTIPSICOTICOS ATIPICOS (RISPERIDONA, OLANZAPINA, QUETIAPINA) CLOZAPINA SI RIESGO SUICIDIO o REFRACTARIA - ANTIPSICOTICOS TIPICOS SI RECAIDAS FRECUENTES - - ANTIPSICOTICOS DE DEPOSITO ULTIMA LINEA
16. C) 6 MESES B) AFECTA EL FUNCIONAMIENTO D,E Y F) SE DESCARTA OTRO TRASTORNO, SUSTANCIA O AUTISMO
17. REFERIRI TODO PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE EPISODIO PSICOTICO HOSPITALIZAR SI RIESGO DE LESIONES APOYO INSUFICIENTE CRISIS SEVERA SI HAY CONTROL TRATAR DURANTE 12 MESES CON FARMACO USADO
18. TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA Curso ENARM
19. Afeccion del desarrollo neurologico con implicacion multidimensional, caracterizada por una 1.- Interaccion social disminuida 2.- Deficiencias en la comunicación a traves del lenguaje verbal y no verbal 3.- Inflexibilidad en el comportamiento al presentar conductas repetitivas e intereses restringidos “Los que se aislan del mundo externo” 1/160 Niños tienen autismo En el mundo Trastorno subdiagnosticado Causa de deterioro social por (bullying)
20. AMBIENTALES Alteracion neuroanatomica con irregularidades en el giro frontal inferior, el cingulo, corteza orbitofrontal y amigdala, disrupccion en la organización neuronal, cambios en la densidad celular, disminucion selectiva de neuronas en el cerebro medio. NO SE COMPRENDE BIEN LA CAUSA BIOLOGICA DE LA SINTOMATOLOGIA DEL TEA GENETICOS INMUNOLOGICOS Valproato, talidomida, Acido folico, pesticidas, Neurixina 1 y 3 Receptor GABA B3 Alteracion eje cerebro- intestino-microbioma
21. Ejemplos clínicos Descripción Criterio No responde a interacciones sociales, no comparte emociones, evita conversación 1. Déficit en reciprocidad socioemocional A. Déficits en comunicación e interacción social (Se requieren los 3) Contacto visual pobre, lenguaje corporal anómalo, no usa gestos 2. Déficit en comunicación no verbal Dificultad para hacer amigos, escaso interés en relaciones, juego social limitado 3. Déficit en desarrollo y mantenimiento de relaciones Aleteo de manos, ecolalia, alinear juguetes 1. Movimientos repetitivos o uso repetitivo del habla u objetos B. Comportamientos e intereses restrictivos y repetitivos (Se requieren ≥ 2 de 4) Angustia por cambios mínimos, patrones rígidos 2. Insistencia en rutinas, resistencia a cambios Fascinación con objetos poco comunes, obsesiones intensas 3. Intereses restringidos y anormales en intensidad o foco Reacciones extremas a sonidos, fascinación con luces o texturas 4. Hipo o hiperreactividad sensorial A veces solo evidentes al aumentar la demanda social Síntomas desde el desarrollo temprano C. Inicio temprano Aislamiento, bajo rendimiento escolar, conductas disruptivas Interfiere con áreas sociales, escolares o laborales D. Deterioro funcional Evaluar si la alteración social excede el nivel cognitivo global Si hay comorbilidad, deben superar lo esperado para ese nivel E. No explicable solo por discapacidad intelectual Inicio 12-24 meses No es degenerativo, mejoran con la edad*
22. Indicaciones / Comentarios Subtipo / Fármaco Intervención Mejora sociabilidad, comunicación y reduce conductas repetitivas ABA (Applied behavior análisis) Psicoterapia conductual FDA aprobados para irritabilidad; ajustar dosis y vigilar efectos adversos Risperidona Aripiprazol Antipsicóticos atípicos Para TDAH en TEA. Iniciar a dosis bajas. Atomoxetina útil si hay intolerancia a estimulantes Metilfenidato Atomoxetina Estimulantes Para ansiedad, compulsiones y depresión. Ajustar dosis progresivamente Fluoxetina (preferida) Citalopram, escitalopram ISRS (ansiedad/depresión) Potencial beneficio en síntomas nucleares y sociales. Uso aún experimental N-acetilcisteína Memantina D-cicloserina Naltrexona Oxitocina Nuevos agentes