ANSIEDAD Y DEPRESION 2025

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1. CURSO ENARM
2. LA ANSIEDAD Es una emoción basica de carácter universal que se activa ante situaciones que consideramos amenazantes, desplegando una respuesta cognitiva, fisiológica, motora y conductual. PATOLOGICA CUANDO LA PREOCUPACION ES EXCESIVA, PROLONGADA, DEBILITANTE O CON ESTIMULO AUSENTE TAG Trastorno ansiedad generalizada TOC Trastorno obsesivo compulsivo TP Trastorno de pánico Los trastornos de ansiedad son el tipo mas comun de trastornos psiquiatricos, otros menos frecuentes: Agorafobia, Fobia social, Fobia especifica, DEFINICION Síntomas Somáticos y psíquicos
3. Prevalencia a lo largo de la vida 10-28% 25-45 Años Mujer Mas frecuente 5% Adultos mayores ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA BIOLOGICOS AMBIENTALES PSICOSOCIALES ANTECEDENTE FAMILIAR EVENTOS DE VIDA ESTRESANTES ENFERMEDAD MEDICA Factores de riesgo
4. • Aumento de la tensión muscular • Mareos • Sensación de cabeza vacía • Sudoración • Hiperreflexia • Fluctuaciones de la TA • Palpitaciones • Sincope • Taquicardia • Parestesias • Temblor • Molestias digestivas • Intranquilidad • Inquietud • Nerviosismo • Preocupación excesiva • Miedo irracional • Ideas catastróficas • Deseo de huir • Temor a perder la razón Y el control • Sensación de muerte inminente CLNICA Y DIAGNOSTICO • NOTA: DESCARTAR ABUSO DE SUSTANCIAS EN DEBUTANTES>40 AÑOS
5. PREOCUPACION EXCESIVA > 6 meses DIFICIL CONTROL ASOCIADO A 3 O MAS DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS AFECTA LA VIDA DEL PACIENTE NO TIENE OTRA CAUSA CLINICA/PSIQUIATRICA RESUMEN
6. • Diferencias ansiedad en adulto mayor 1.- Somatización gastrointestinal 2.- Irritabilidad y fatiga 3.- Alteración del sueño Positivo > 8
7. Tratamiento • BDZ: En el inicio o crisis de panico • ISRS: Sertralina o paroxetina, valorar 8-12 semanas y continuar 6 meses • Venlafaxina o imipramina 2ª linea • Citalopram, ecitalopram 2ª linea en adulto mayor • Disminuir de manera lenta y gradual para evitar abstinencia • Terapia cognitivo conductual 1 sesión semanal 4 meses Propanolol en Fobia social simple ISRS en TOC No dar fármacos en Fobia especifica Referir si no hay. Mejoria al manejo conjunto
9. LA DEPRESION MAYOR (DM) ES UN TRASTORNO EPISODICO Y RECURRENTE, QUE SE CARACTERIZA POR 1.- DURACION MAYOR A 2 SEMANAS DE: 2.1 - TRISTEZA PERSISTENTE Y GENERALIZADA 2.2 - PERDIDA DE LA CAPACIDAD PARA DISFRUTAR LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS 3.- SINTOMAS ASOCIADOS: IRITABILIDAD, PENSAMIENTOS NEGATIVOS, FALTA DE ENERGIA, DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE, ALTERACION DEL APETITO Y EL SUEÑO CAUSAN INCAPACIDAD EN UN AREA DE LA VIDA Y NO SE EXPLICA POR ENFERMEDAD O SUSTANCIA DEPRESION - DEFINICION
10. ETIOLOGIA Antecedente familiar Eventos estresantes y baja autoestima Dificultades cotidianas, abuso, negacion Monoaminas: Serotonina, Noradrenalina y dopamina
11. EPIDEMIOLOGIA Solo 10% recibe tratamiento
12. TAMIZAJE
13. CLINICA Y DIAGNOSTICO Descripción Categoría ≥ 2 semanas Duración mínima ≥ 5 de los 9 síntomas listados, incluyendo al menos uno de los dos primeros Síntomas requeridos 1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días Al menos 5 incluyendo uno de los dos primeros 2. Pérdida de interés o placer en casi todas las actividades (anhedonia) 3. Cambios significativos de peso o apetito (≥5% en un mes) 4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días 5. Agitación o enlentecimiento psicomotor observable 6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días 7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada 8. Disminución de la capacidad de concentración o indecisión 9. Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida o intento Malestar clínicamente significativo o deterioro funcional social, laboral o de otra índole Impacto funcional No atribuible a sustancias o condición médica Criterios de exclusión No se explica mejor por trastornos psicóticos Diagnóstico diferencial Nunca ha habido episodio maníaco o hipomaníaco (a menos que sea inducido por sustancia o enfermedad) Historia de manía/hipomanía Descripción Categoría ≥ 2 semanas Duración mínima Deben estar presentes al menos 2 de los 3 siguientes: Síntomas principales 1. Estado de ánimo deprimido 2. Anhedonia (pérdida de interés o placer) 3. Fatiga o disminución de energía Además de los principales, pueden presentarse los siguientes: Síntomas adicionales 4. Disminución de concentración y atención 5. Disminución de autoestima o confianza 6. Sentimientos de culpa o inutilidad 7. Visiones pesimistas del futuro 8. Ideas o actos suicidas 9. Alteraciones del sueño 10. Cambios de apetito Según número e intensidad de síntomas: Clasificación por gravedad Leve: 2 síntomas principales + ≥2 adicionales (total 4) Moderado: 2 síntomas principales + ≥3-4 adicionales (total 5-6) Grave: 3 síntomas principales + ≥4 adicionales (total ≥7), con o sin síntomas psicóticos Considerado en la evaluación de la gravedad. Puede incluir deterioro social, laboral, etc. Impacto funcional Deben excluirse causas orgánicas o inducidas por sustancias Exclusión por causas médicas Se debe descartar esquizofrenia, trastorno afectivo bipolar, trastornos inducidos por sustancias, etc. Diagnóstico diferencial
15. 1 HORA A LA SEMANA 8-16 SESIONES ¡INICIAR SIEMRPRE! LEVES QUE NO RESPONDEN TODOS MODERADOS Y GRAVES ISRS 1.- FLUOXETINA 2.-SERTRALINA Valorar primeras 4 semanas, si buena respuesta continuar 6 meses TRATAMIENTO
17. Depresion posparto • Maternity/Baby blues: Alteracion del estado de animo entre 2 y 4 dias despues del parto y se resuelve en 2 a 3 semanas sin manejo 1/5 mujeres presenta depresion en su vida 21-38% presentan depresion durante o despues del embarazo • Episodio depresiva mayor con inicio periparto (Puerperio 6 semanas) y hasta 12 meses despues del parto Factores de riesgo similares a depresion. SUBDIAGNOSTICADA
18. CLINICA • Sentimientos de tristeza • No tener esperanza • Perdida de interés o placer • Disminución del apetito • Alteración del sueño • Fatiga • Pensamientos de muerte • Disfunción social • Apego débil • Interrupción de la lactancia • Alteración del desarrollo • Problemas conductuales • Depresión
19. DIAGNOSTICO Ofrecer consejería y psicoterapia con terapia cognitivo conductual (TCC) y terapia interpersonal (TIP) como prevencion Escala de depresión de Edimburgo (EDPE) como herramienta de elección para detección de depresión en periodo perinatal *No es diagnostica Criterios DSM-V
20. TRATAMIENTO 1.- Terapia cognitivo conductual 2.- ISRS, TRICICLICOS
22. BIBLIOGRAFÍA • GPC Diagnóstico y tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada en la persona mayor • GPC Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de ansiedad en el adulto • GPC Detección, Diagnóstico y Tratamiento de la Depresión en infancia, adolescencia y adultez en el primer y segundo nivel de atención. • GPC Prevención, diagnóstico y manejo de la depresión prenatal y posparto en el primer y segundo niveles de atención