排水とゴミ在宅血液透析の2大問題について考える

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2. 「在宅⾎液透析のススメ」 在宅⾎液透析研究会HPより 在宅⾎液透析 • 頻回や⻑時間透析による ⾼い治療効果 • QOLの向上 患者さんの⼤きな期待 医療者の⼤きな期待 積極的な 普及が望まれる
3. 治療によって出てくるもの． 出⼝側のこと． 考えていますか？
4. まだまだ 議論や環境整備が追いつい ていないのが実態です
5. 出⼝側の問題 透析液排液 廃棄物
6. 透析液排液 透析液（栄養） + 除去した毒素 + 除⽔した⽔分
7. 透析液排液 透析液（栄養） + 除去した毒素 + 除⽔した⽔分 栄養のある おしっこ？
8. pH（⽔素イオン指数） その液体が、酸性なのか、アルカリ性なのかを表す尺度 7が「中性」 7より⼩さいと「酸性」、7より⼤きいと「アルカリ性」 透析液は7.0〜7.8「弱アルカリ性」 ⼈間の⾎液は7.4「弱アルカリ性」 ピー エッチ BOD（⽣物化学的酸素要求量） ⽔中の有機物などの量を、その酸化分解のために微⽣物が必 要とする酸素の量で表したもの ⽔質汚濁の指標とされる 透析液はBOD約1200mg/l ビーオー ディー
9. 下⽔あり pH BOD ：5〜9 ：600mg/l未満 ※⾃治体によって 若⼲の差あり 透析液は問題なし 消毒剤が基準外かも・・・ ただし、RO⽔とRO排⽔と混合されることで希釈される さらに、本管に⾏くにつれ他の⽔と混合されていく 透析液は基準外 ただし、RO排⽔と混合されることで希釈される さらに、本管に⾏くにつれ他の⽔と混合されていく
10. 下⽔なし pH BOD ：5.8〜8.6（3〜10は可） ：20mg/l以下 透析液は問題なし 消毒剤が基準外かも・・・ ただし、RO⽔とRO排⽔と混合されることで希釈される ⾃宅の⽣活排⽔との混合でも希釈される 透析液は基準外（1200mg/l） RO排⽔と混合されることで希釈されてもまだ⾼値（600mg/l） 浄化槽のBOD除去率は90％（60mg/l） 計算上はNGか・・・ 合併浄化槽（放流⽔）
11. 下⽔なし 単独浄化槽、くみ取り便所 し尿以外の⽣活雑排⽔が、全てそのまま共⽤⽔域に放流さ れるため、原則NG 補⾜ ⼈間1⼈の⽣活排出BOD 40g/⽇ 4時間透析の排出BOD 1200mg/l×500ml/min×60min×4h=144g/回 3倍以上の 環境負荷 ⼈間1⼈の⽣活排出⽔ 200l/⽇ みそ汁のBOD 35,000mg/l ビールのBOD 81,000mg/l 200mlビールのBOD 16.2g→0.4⼈分の負荷 ビール 捨てちゃ ダメ
12. 出⼝側の問題 透析液排液 廃棄物
13. 廃棄物 ダイアライザ ⾎液回路 ⽣⾷バック 針 ガーゼ類 透析液の空容器 などなど
14. 廃棄物 ダイアライザ ⾎液回路 ⽣⾷バック 針 ガーゼ類 透析液の空容器 などなど どこに どうやって 捨てる？
15. HHDのゴミはどんなゴミ？ 「在宅医療廃棄物の処理に関する取組推進のための⼿引き」より
16. 処理責任は 市町村
17. 処理責任は 市町村
18. お願いします 燃えるゴミで捨てさせて 説明と 交渉
19. 在宅医療のゴミについてお尋ねしたいのです が、担当者さまいらっしゃいますか？ 環境課の〇〇です 先にお伺いしたいのですが、そちらの市では CAPDのゴミはどのように処理されていますか？ CAPDのゴミは⼀般ゴミとして 出してもらっています なるほど。そのCAPDのゴミに、浄⽔器のフィル ターの様なものが加わったものが、在宅⾎液透 析のゴミなのですが、こちらも燃えるゴミとし て出しても問題ないですか？ もちろん、針は別であつめて病院で回収します！ それでしたら⼤丈夫です 説明と交渉の基本パターン
20. 在宅医療のゴミについてお尋ねしたいのです が、担当者さまいらっしゃいますか？ 環境課の〇〇です 先にお伺いしたいのですが、そちらの市では CAPDのゴミはどのように処理されていますか？ CAPDのゴミは⼀般ゴミとして 出してもらっています なるほど。そのCAPDのゴミに、浄⽔器のフィル ターの様なものが加わったものが、在宅⾎液透 析のゴミなのですが、こちらも燃えるゴミとし て出しても問題ないですか？ もちろん、針は別であつめて病院で回収します！ それでしたら⼤丈夫です 説明と交渉の基本パターン
21. ゴミの出し⽅のコツ ⼆重包装 中⾝が⾒えないようする 透析のゴミだけで パンパンにしない 週2回の回収でこまめに出す 針は別に集めて 病院が回収
22. 排液とゴミ 2⼤問題 法律が関係し、グレーな部分が多い 医療×⾏政の取り組みが必要 制度上、⼀般廃棄はOK いかに⾃治体に理解してもらうか
23. ⾊々な取り組みを共有して 知恵を出し合い、データを集めて より良いHHD環境を作っていきましょう
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