VARICES ESOFÁGICAS

SEMINARIO 6

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1. VARICES ESOFÁGICAS • Venas anormalmente dilatas • Dificultad hepática por enfermedad • Riesgo: rotura • + tamaño, +PA, +Delg→ +Hemorragia
2. FACTORES DE DESARROLLO •  Pr. Portal (Cirrocis hepática) • Colaterales portosistémicas (VEGF |PDGF) • Anatómicos (u. gastroesofágica |crec. de varices)
3. ANATOMIA
4. FISIOPATOLOGIA DE HEMORRAGIA ESOFAGICA • Aumento de Pr. intra-variceal • GPP >12mmHg • Tension excesiva de la pared (p.rotura) • Ley de Laplace • Tamaño y pared varicosa →más grandes →puntos rojos
5. SINTOMAS DIAGNOSTICO • Hemorragia •  síntomas • Perdida de sangre →mareo, sudor., perd. de conciencia • Endoscopia digestiva
6. TRATAMIENTO SIN HERMORRAGIA CON HEMORRAGIA QUIRURGICO • -bloqueantes • →(Presion, riesg. hemo. muerte) • Tx endoscópico • →(banding) • Cuidados intensivos • Reposicion de la volemia • (2U-4U-> insuf renal/resp) • Proxilaxis de compl. 2°s • →Antibioticos • →Aspiracion del contenido • Tratamiento hemostático • →vasopresina • →somatostatina • Ligadora endoscópica • + efic / -riesgo • Escleoterapia endoscópica • Inyeccion dentro/junto a variz→trombosis • Taponamiento esofágico • →Sengstaken-blakemore • →Linton –Nachlas • DPPI