Vendaje funcional Sesión clínica

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1. VENDA JES FUNCIONALES G O N Z A L O B E R M E J O A L O N S O M I R - 1 F Y C S A R A V A R E L A M A N R I Q U E E I R - 1 F Y C
2. ÍNDICE • Propiedades del vendaje funcional • Indicación • Contraindicaciones • Clasificación • Preparación y técnica • Técnicas de vendaje • Elementos básicos • Miembro superior • Miembro Inferior • Retirada • Complicaciones • Últimas observaciones • Bibliografía
3. PROPIEDADES DEL VENDAJE FUNCIONAL Estabilización mecánica Estimulación propioceptiva Acción esteroceptiva Acción psicológica Acción propioceptiva
4. INDICACIÓN Curar lesiones, en menos tiempo y con resultados más funcionales. • Distensiones ligamentosas de 1er y 2º grado. • Pequeñas roturas de fibras musculares. • Pequeñas fisuras de huesos largos. • Descarga de Tendinitis. • Después de la retirada de yesos.
5. CONTRAINDICACIONES Lesiones graves que necesiten una inmovilización estricta, como: • Fracturas óseas. • Edema importante en la zona lesionada. • Grandes roturas tendinosas, ligamentosas y musculares • Enfermedades de la piel como heridas, trastornos tróficos o dermatitis. • Alteraciones vasculares arteriales o insuficiencia venosa. • Hipoestesias cutáneas. • Alergia al material adhesivo.
6. CLASIFICACIÓN Preventivos Terapéuticos
7. PREPARACIÓN Y TÉCNICA Zona debe estar limpia, seca y desengrasada con alcohol. El vello debe eliminarse cuando se vende a diario. Toda articulación vendada debe ser colocada previamente en una posición de máxima funcionalidad. Situación de acortamiento Acción antiálgica
8. TÉCNICAS DE VENDAJE Elástica: se utilizan vendas elásticas adhesivas ó cohesivas. Utilizado en superficies musculares amplias o en lesiones agudas con edema. También en aquellas personas que además sufran insuficiencia venosa periférica. Inelástica: Tape. De manera preventiva y terapéutica, cuando la lesión no curse con un proceso inflamatorio de grado moderado a grave. Mixta: utilización de las dos técnicas anteriores.
9. ELEMENTOS BÁSICOS Almohadillado: Evita el roce de zonas de riesgo o rebordes óseos mientras ejerce compresión para reducir el edema. Soporte básico o prevendaje: Aplicable o no según presencia de vello o alergias Anclajes: Se colocan en región proximal y distal del vendaje, donde se fijan las tiras activas. Para no alterar el efecto mecánico del vendaje funcional, deben ser poco extensibles en el sentido de tracción de las tiras activas. Se colocan formando un círculo incompleto en torno a la extremidad para evitar un síndrome compartimental.
10. ELEMENTOS BÁSICOS Bandas activas (tirantes o estribos): Descarga y limita los movimientos de las estructuras correspondientes a los movimientos afectados en la zona lesionada, por lo tanto, limita los movimientos anteroposteriores, laterales y de rotación, acorta y relaja las fibras musculares y ligamentosas, distribuyéndose desde una tira de anclaje a la otra. Encofrado o Cierre: Dan firmeza y consistencia al conjunto, aumentando la fijación y la afinidad de los diferentes elementos del vendaje. Puede realizarse con vendas elásticas o inelasticas (“tape”)
11. MIEMBRO SUPERIOR Una venda de anclaje en la zona de la muñeca. 01 Otra venda de anclaje en la primera articulación metacarpofalángica 02 Tiras activas que crucen la primera articulación metacarpofalángica . 03 Se colocan tiras activas rectas o se cierra el vendaje a nivel de la muñeca. 04 • VENDAJE DE PULGAR
12. MIEMBRO SUPERIOR • VENDAJE DE PULGAR
13. MIEMBRO SUPERIOR Colocar una gasa entre los dedos en los que vamos a realizar el vendaje. 01 Colocar tiras de esparadrapo uniendo el dedo afectado con un dedo sano más próximo, dejando libres las articulaciones interfalángicas. 02 Durante la colocación mantener los dedos ligeramente flexionados. 03 • SINDACTILIA
14. MIEMBRO SUPERIOR • SINDACTILIA
15. MIEMBRO SUPERIOR Se colocan venda de anclaje rodeando la palma de la mano 01 Se coloca venda de anclaje tres dedos por debajo de la articulación de la muñeca. 02 Dependiendo el movimiento que queramos limitar se mantiene en ligera flexión o extensión dorsal y se colocan tiras activas para mantener la posición. 03 Cerrar el vendaje. 04 • LIMITACIÓN DE LA MUÑECA
16. MIEMBRO SUPERIOR • LIMITACIÓN DE LA MUÑECA
17. Colocar el tobillo en ángulo de 90º. En ligera eversión si el esguince es lateral o en inversión cuando sea medial. Aplicar una banda de tape circular sin apretar alrededor del pie justo antes de las articulaciones metatarsofalángicas. Colocar otra banda de tape circular sin apretar alrededor de la pierna 3 ó 4 cm por encima de los maleolos, si el esguince es de primer grado. Aplicaremos una tercera banda circular a otros 3 a 4 cm de la segunda si el esguince es de segundo grado. Aplicaremos una banda de tape tensa desde la zona plantar de la primera banda circular, pasando por encima del maleolo (externo o interno según sea el esguince) hasta las siguientes bandas. Colocar otra banda de tape tensa desde el mismo sitio, pasando por debajo y detrás del mismo maleolo, hasta las siguientes bandas. Aplicaremos una banda de tape tensa desde las bandas circulares de la pierna, en su cara interna si el esguince es externo o viceversa. Colocar finalmente una venda elástica sobre el tape para proporcionar sujeción y que no se afloje con su uso. Cubrir el vendaje. MIEMBRO INFERIOR • ESGUINCE DE TOBILLO
18. MIEMBRO INFERIOR • ESGUINCE DE TOBILLO
19. MIEMBRO INFERIOR • GEMELOS El resto de tiras se fijan en el tercio inferior de la pierna, quedando el pie en posición neutra. Se coloca una tira de venda elástica adhesiva fijada en la región metatarsiana que suba paralela al tendón de Aquiles El pie tiene que estar en flexión dorsal de 70 grados. Se colocan tiras circulares de fijación a nivel del tercio medio de la pierna y a nivel de los metatarsianos
20. MIEMBRO INFERIOR • GEMELOS
21. RETIRADA Tijeras tipo “pato” o de Esmarch. Conveniente utilizar un liquido que disuelva el adhesivo. Limpiar la piel e hidratar.
22. COMPLICACIONES Dermatológicas: rechazo a los adhesivos de caucho y óxido de zinc (convencionales). los compuestos de poliacrilatos son de tipo hipoalergénico. Para evitarlo, se recomienda la utilización de sprays adhesivos y pre-vendajes Neurovasculares: por una aplicación inadecuada de las vendas. Para prevenirlo está indicado la utilización de distintos tipos de material de almohadillado
23. ÚLTIMAS OBSERVACIONES En cada revisión se renueva el vendaje ya que su duración no supera los 5 días. Se retira teniendo cuidado para no lesionar la piel del paciente y no pasar justo por encima de la lesión. Se comprueba la evolución de la lesión además de vigilar trastornos cutáneos. Si se decide reponer el vendaje, se puede realizar permitiendo una mayor movilidad al poner un número menor de tiras activas. El marcador más importante de la evolución favorable es la disminución del dolor.
24. BIBLIOGRAFÍA • Kerkhoffs GMMJ, Struijs PAA, Marti RK, Assendelft WJJ, Blankevoort L, van Dijk CN. Different functional treatment strategies for acute lateral ankle ligament injuries in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 3. Art. No.: CD002938. DOI: 10.1002/14651858.CD002938 • Zenios, M., Kim, W. Y., Sampath, J., & Muddu, B. N. (2005). Functional treatment of acute metatarsal fractures: a prospective randomised comparison of management in a cast versus elasticated support bandage. Injury, 36(7), 832–835. doi:10.1016/j.injury.2004.12.001 • BovéT. ElVendaje Funcional.Tercera edición. 2000. Ediciones Harcourt.
25. GRACIAS POR LA ATENCIÓN