ADHERENCIA Y EMPODERAMIENTO DEL PACIENTE CRÓNICO.

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1. C ADHERENCIA Y EMPODERAMIENTO DEL PACIENTE CRÓNICO. SARA VARELA MANRIQUE EIR1 Familiar y Comunitaria. MARÍA SAN MILLÁN GONZÁLEZ Enfermera especialista FyC.
2. ÍNDICE • ¿Qué es la adherencia? • Adherencia=Cumplimiento. • Valoración de la adherencia. • Estrategias para mejorar la adherencia. • Empoderamiento del paciente crónico. • Bibliografía.
3. ¿QUÉ ES LA ADHERENCIA? ``Grado en el que el comportamiento de una persona (tomar medicación, seguir régimen alimentario y ejecutar cambios en el modo de vida), se corresponde con las recomendaciones acordadas o pactadas con un profesional sanitario. ´´ OMS, 2014.
4. ¿QUÉ ES LA ADHERENCIA? ADHERENCIA Fenómeno estudiado de manera exponencial Clave en la efectividad terapéutica Afecta al tratamiento farmacológico y no farmacológico. Imprescindible adquirir un rol de autorresponsabili dad y capacitación
5. ¿QUÉ ES LA ADHERENCIA? TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO Tomar medicación, administrar medicación. Alimentación, ejercicio físico, hábitos tóxicos, autocontroles, seguimiento de visitas…
6. ¿QUÉ ES LA ADHERENCIA? • La adherencia está compuesta por: • Aceptación: del tratamiento y la enfermedad. • Persistencia. • Cumplimiento: horario, dosis, frecuencia. En una revisión de la OMS: aumento de adherencia puede tener mayor efecto en la salud que las mejoras en la terapia médica específica.
7. ¿QUÉ ES LA ADHERENCIA? Búsqueda de atención médica. Tomar la medicación de forma apropiada. Ejecutar los cambios en el estilo de vida. Cumplir con las consultas de seguimientos.
8. ADHERENCIA=CUMPLIMIENTO ADHERENCIA CUMPLIMIENTO Centrado en el paciente, considerándolo la parte fundamental. Profesional y paciente participan en conjunto. Centrado en las propuestas médicas. El paciente solo cumple instrucciones
9. ¿QUÉ ES LA ADHERENCIA? 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Adherencia terapéutica Países desarrollados Países en vías de desarrollo En España la no adherencia a los tratamientos condiciona hasta un tercio de todos los ingresos hospitalarios.
10. ¿QUÉ ES LA ADHERENCIA? Relacionados con el sistema de salud: relación con equipo de salud, accesibilidad, tiempo en la comunicación… Relacionados con la afección o enfermedad: falta de síntomas, tiempo de evolución, comorbilidades... Relacionados con el paciente: edad, creencias, expectativas, soporte familiar, conocimiento enfermedad… Relacionados con el tratamiento: complejidad, costes, fracasos anteriores. Relacionados con aspectos sociales y económicos: nivel educativo, situación laboral, recursos económicos. Factores que influyen en la adherencia:
11. VALORACIÓN DE LA ADHERENCIA. Es un proceso dinámico y que se ha de evaluar periódicamente porque los factores que la condicionan se modifican con el tiempo y los cambios sociales. • Métodos directos e indirectos • De forma cualitativa o cuantitativa. MÉTODO DIRECTO MÉTODO INDIRECTO. Determinación de fármaco o marcador biológico en los fluidos orgánicos del paciente. Objetivos y específicos. Investigar y valorar los comportamientos. Más económicos y sencillos. Poco objetivos.
12. VALORACIÓN DE LA ADHERENCIA. MÉTODO VENTAJA INCONVENIENTE Entrevistapersonalizada Sencillo y barato Diferentes resultados según los cuestionarios usados. Recuento de comprimidos Objetivo y cuantificable Requiere tiempo.No detecta pautas incorrectas Alterable por el paciente Control de la dispensación Sencillo y fácil de aplicar No detecta pautas incorrectas. Herramientas asociadas a nuevas tecnologías Objetivo, preciso y cuantificable No aplicable a la práctica por caro y necesidad de tecnología Cumplimiento de citas Asistencia a las visitas Subestima el incumplimiento
13. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA ADHERENCIA. Medidas que han demostrado ser eficaces: Dispositivos de recuerdo de dosis. Simplificación del tratamiento. Monitorización electrónica. Entrevista motivacional. Estrategias centradas en el paciente, toma de decisiones compartida. Identificar cuáles son los factores que influyen/provocan la falta de adherencia para actuar sobre ellos.
14. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA ADHERENCIA. •Favorecer la comprensión y retención de la información. •Utilizar frases sencillas y cortas. Evitar tecnicismos. •Presentar la información de forma ordenada. •Ilustrar la información y repetir o enfatizar lo más importante. •Pedir que nos repitan la información. EDUCATIVAS •Presentarse, contacto ocular. •No emitir juicios y favorecer participación y negociación en toma de decisiones. •Dejar tomar decisiones y explorar preocupaciones, expectativas, metas del paciente. •Tener en cuenta preferencias. •Dejar que el paciente adquiera compromisos. CONDUCTUALES
15. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA ADHERENCIA. • Instrucciones escritas sobre la toma de medicación. • Simplificación del régimen terapéutico (dósis, formas de presentación...). • Recordatorios de fármacos y citas( manuales / ordenador). • Adaptar pauta a los hábitos de vida del paciente. • Automonitorización. • Implicación de familias. ADMINISTRACIÓN Y FARMACIA.
16. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA ADHERENCIA. Potenciar conocimiento de la enfermedad. Potenciar el autocuidado y la autonomía. Asegurar la continuidad de cuidados. Cumplimentar los registros clínicos. Mayor adherencia demostrada en prescripción electrónica. EMPODERAMIENTO DEL PACIENTE CRÓNICO.
17. EMPODERAMIENTO DEL PACIENTE CRÓNICO. Este enfoque incluye: Escucha activa Trabajar las necesidades y problemas. Provocar un cambio. Acompaña al paciente a tomar conciencia del papel que él mismo juega en sus metas de salud y le ayuda a encontrar la motivación necesaria para alcanzarlas.
18. EMPODERAMIENTO DEL PACIENTE CRÓNICO. Este modelo es adecuado para el crecimiento personal. Aprendizaje autodirigido. El paciente debe asumir la responsabilidad de las metas. Debe participar activamente en el proceso para conseguir e objetivo de adherencia.
19. BIBLIOGRAFÍA • Organización Mundial de la Salud. Adherencia a los tratamientos a largo plazo: pruebas para la acción. Washington: Organización Mundial de la Salud: 2004. • Sanahuja MA, Villagrasa V, Martínez-Romero F. Adherencia terapéutica. Pharm Care Esp. 2012: 14(4): 162-67. • Adherencia al tratamiento farmacológico en patologías crónicas. Infac: información farmacoterapéutica de la Comarca. 2011; 19(1): 1-6. • Nogués Solán X, Sorli Redó ML, Villar García J. Instrumentos de medida de adherencia al tratamiento.An Med Interna. 2007; 24: 138-41
20. C MUCHAS GRACIAS POR LA ATENCIÓN