ANTICONCEPCIÓN, ESTERILIDAD E INFERTILIDAD

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1. CURSO ENARM ANTICONCEPTIVO, ESTERILIDAD E INFERTILIDAD
2. DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA • PLANIFICACIÓN FAMILIAR: Actividades, procedimientos e intervenciones que se brindan a la población mediante CONSEJERIA – EDUCACIÓN EN SALUD – MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS (MAC) para tomar decisiones informadas sobre salud sexual y reproductiva Mujeres usa MAC
3. CONSEJERIA Y PROMOCIÓN MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE INICIO RÁPIDO HORMONALES COMBINADOS IMPLANTE SUBDÉRMICO INYECCIÓN DE PROGESTÁGENO DIU LVNG • SUSPENDER SI SE CONFIRMA EMBARAZO • INICIAR DESPUÉS DE PARTO LO ANTES POSIBLE
5. • OTB : Salpingectomía parcial postparto 1.3% de falla a los 5 años MAC DEFINITIVOS MAC EMERGENCIA DIU COBRE Píldora día siguiente (levonorgestrel) Píldora día siguiente (ulipristal)
7. EXTRA EFICACIA Y SEGURIDAD MECANISMOS DE ACCIÓN EFECTOS SECUNDARIOS PRESENTACIÓN SUSTANCIA ACTIVA MÉTODO Duración de 5 años Si se coloca después del dia 7 usar método de barrera 1 embarazo por cada 100 mujeres durante el primer año de uso. 1/100 Inhibe la ovulación El moco cervical cambia de consistencia, se hace más espeso e impide que los espermatozoides lleguen al óvulo. Se pueden presentar trastornos menstruales frecuentes como amenorrea, manchado o sangrado Implante de 2 varillas; cada varilla contiene 75.0 mg de LNG Levonorgestrel (LNG) IMPLANTE SUBDÉRMICO CON PROGESTÁGENO SÓLO DE LEVONORGESTREL (LNG) Implante de una sola varilla que contienen 68 mg de ETG Etonogestrel (ETG) IMPLANTE SUBDÉRMICO CON ETONOGESTREL (ETG) IMC < 25 90% hasta 72 hrs 1 embarazo por c/100 mujeres que tuvieron relaciones sexuales no protegidas durante la 2° o 3° semana del ciclo 1/100 Inhibe o retrasa la ovulación mediante la supresión de la hormona luteinizante (LH). Cambios en los patrones de sangrado, náuseas, dolor abdominal, fatiga, dolores de cabeza, sensibilidad en los senos, mareo, vómitos 1 tableta de 1,5 mg, dosis única 2 tabletas de 0,75 mg separadas por 12 hrs Levonorgestrel (LNG) PÍLDORA DE EMERGENCIA CON LEVONORGESTREL (LNG) IMC >25 Más efectivo 72 – 120hrs Menos de 1 embarazo por c/100 mujeres <1/100 1 comprimido de 30 mg. Acetato de ulipristal (AU) PÍLDORA ANTICONCEPTIVA DE EMERGENCIA CON ACETATO DE ULIPRISTAL (AU) Disminuye Ca endometrio y cérvix Menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres <1/100 El cobre altera el moco cervical e inhibe penetración espermática. La presencia de un cuerpo extraño ocasiona reacción inflamatoria en el endometrio. Dolor al momento de la inserción. Dolor abundante durante la menstruación. Calambres y sangrado intermenstrual. Anticonceptivo estéril con 375-380 mm² de cobre, plástico grado médico 77% y sulfato de bario 23 %, con filamento largo de 20- 30 cm con tubo insertor, tope y émbolo insertor. Cobre DIU CON COBRE Menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres si se inserta dentro de las 120 horas posteriores a la ocurrencia de relaciones sexuales no protegidas <1/100 DIU CON COBRE COMO ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA
8. EXTRA EFICACIA Y SEGURIDAD MECANISMOS DE ACCIÓN EFECTOS SECUNDARIOS PRESENTACIÓN MÉTODO Duracion de 5 años 60% oligomenorrea Protege Ca endometrio y cervix Menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres que usan un DIU-LNG en el primer año. <1/100 Evita que los espermatozoides fertilicen el óvulo al producir cambios en el moco cervical. Cambio en los patrones de sangrado. Sangrado más ligero y menos días. Contiene 52 mg de levonorgestrel y liberal 20 microgramos al díal tras su inserción. DIU MEDICADO Sustancia activa: Levonorgestrel (LNG) Aumento de peso Protege ca endometrio y EP 4 /100 mujeres durante el primer año de uso. Inhibe la ovulación y modifica el tracto genital, impidiendo la unión de las células germinales Náuseas, vómito, sangrado intermenstrual, cefalea, amenorrea, depresión, tromboflebitis y cloasma Envase con 0.5 ml que contiene acetato de medroxiprogesterona 25 mg y cipionato de estradiol 5 mg INYECTABLE: Medroxiprogesterona y estradiol Sustancia activa: Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol 4 /100 mujeres durante el primer año de uso. Impide la ovulación al inhibir la secreción de gonadotropinas hipofisarias y producir cambios en el moco cervical y en la mucosa endometrial. Náusea, vómito, mastalgia, aumento de peso, cefalea, alteraciones menstruales, cloasma, depresión tromboflebitis Envase con 1ml con enantato de noretisterona 50 mg y valerato de estradiol 5mg INYECTABLE: Norestiterona y estradiol Sustancia activa: Norestiterona estradiol 7/100 mujeres durante el primer año de uso. Inhibe la ovulación, además produce cambios en el moco cervical lo que limita el paso de los espermatozoides Cambios en los patrones de sangrado menstrual, aumento de peso, cefalea, alopecia, reducción de la densidad ósea con el uso prolongado, misma que revierte al suspender su uso. Envase con 1 ml correspondiente a 150mg de acetato de medroxiprogesterona INYECTABLE: Medroxiprogesterona Sustancia activa: Medroxiprogesterona Se puede interrumpir sin un proveedor Protege ca endometrio y ovario 7/100 mujeres durante el primer año de uso. Inhibe la ovulación y modifica el tracto genital, lo que impide la unión de las células germinales Náusea, vómito, cefalea, nerviosismo, sangrado intermenstrual, amenorrea, menstruación escasa y de corta duración. Amenorrea, Envase con 21 tabletas de desogestrel 0.15 mg y etinilestradiol 0.03 mg ORAL: Desogestrel y etinilestradiol Sustancia activa: Desogestrel y etinilestradiol 7/100 mujeres durante el primer año de uso. Inhibe la ovulación y modifica el tracto genital, lo que impide la unión de las células germinales. Sangrado disfuncional uterino, vómito, náusea, cefalea, nerviosismo, menstruación escasa y de corta duración. Envase con 21 grageas de levonorgestrel 0.15mg y etinilestradiol 0.03 mg ORAL: Levonorgestrel y Etinilestradiol Sustancia activa: Levonorgestrel y etinilestradiol Mujeres que amamantan Uso típico: 1 embarazo por cada 100 usuarias. 1/100 Engrosa la mucosa cervical Distorsiona el ciclo menstrual Cambios en los patrones de sangrado. Envases de 35 pildoras o envases de 28 píldoras 0.075mg desogestrel Oral: Progestágeno sólo Sustancia activa: Desogestrel
9. PROTEGE CONTRA ITS MAS USADO EN ADOLESCENTES PROTEGE CONTRA ITS PERMANENTES PARIDAD SATISFECHA MEJORA SINTOMAS DE ACNE
11. INFERTILIDAD Y ESTERILIDAD Infertilidad: Falla para concebir después de 12 meses sin uso de anticonceptivos Esterilidad: Incapacidad para conseguir un embarazo tras un año de exposición regular al coito 9% prevalencia mundial 3% nacimientos son por reproducción asistida 35 % infertilidad femenina 30% masculina 20% ambos 10% inesplicado
12. Seminograma (2) FSH si azoospermia LH y TESTO si Disminución testicular o impotencia USG si Varicocele o tumor Cariotipo, gen CFTR FSH, LH, PROGESTERONA, PROLACTINA, TSH USG TV HISTEROSALPINGO LAPAROSCOPIA AC VS CLAMIDIA HORMONAS
13. - CITRATO DE CLOMIFENO - ANÁLOGOS GNRH